从3月28日起，162个品种、1200多个剂型规格的药品全面降价，调整后的价格将比现行价格平均降低21%左右。

　　但是，“降价令”发出近一个月，药价是否已按规定调整？记者昨天采访时发现，在此次调价中，虽然“降价死”的药品品种不多，但是市民在买药的过程中，仍感觉到便宜药越来越难买到，导致看病的费用并没有降低。本报记者顾金华

　　药店10元以下头孢拉丁难寻

　　“拿着医生开出的处方去药房买药，售货员都会推荐一些价格较高的药品，有时候他们也没办法，因为实在拿不出便宜的药来。”市民马先生告诉记者，眼下看病越来越贵，天天盼着药品价格能降，但是真的降价了，他满心欢喜地去买药，但是却发现花的钱并不少。

　　针对马先生所说的问题，昨天下午，记者走访了本市四川北路、南京路上多家药店，马先生所说的情况确实存在，一些人们经常服用的药物难觅踪影，尤其是10元以下的头孢拉丁等抗生素少之又少。

　　在四川北路上的国大药房，记者看到10元以下的头孢药品仅有两个品种，大多数价格都是10元以上或者20元以上。

　　而在数百米远外的一家雷允上药房，出售的头孢拉丁胶囊售价都在20元左右。当记者以买“消炎药”的名义买药时，售货员告诉记者，这里的头孢拉丁胶囊价格都是每盒20多元，但是买的市民也不少。记者询问施贵宝制药有限公司生产的，最高零售价格为7.5元的头孢拉丁胶囊时，售货员称没有。

　　随后，记者在之前发改委公布的162个品种的药品目录中看到，统一定价的250MG×12的盒装头孢拉丁胶囊的最高零售价格为3.6元/盒，而250MG×20的头孢拉丁胶囊的最高零售价格为5.8元。但是事实上，这些便宜的药品在药房根本已经找不到踪影了。“几年前还能买到三四元钱的头孢拉丁，现在越来越难找到了。”

　　记者调查中发现，除了头孢拉丁外，其他药品也有类似情况。在乍浦路上的雷允上和四川北路上的国大药房，记者都没有找到定价为8.4元的阿莫西林颗粒剂，而是分别找到了26元和23元一盒药。

　　便宜的药品放在不起眼的位置

　　那么，药房到底还有没有便宜的药品呢？记者调查中发现，其实不少便宜的药品还是存在的，只是被放在了不起眼的位置。

　　在长宁路上的一家药房内，记者发现，同样是5元多一盒的阿莫西林颗粒剂被放在了角落里，而12元多一盒的阿莫西里却摆在了顾客一眼就能发现的视线范围内。当记者咨询应该买哪个品种的阿莫西林时，售货员一口表示：“当然买12元的这种啦，顾客用了都说效果不错，贵自然有贵的道理。”

　　当谈及便宜药品越来越难少时，药店的一名负责人透露：“降价药、廉价药品很难买到时，也不一定都是厂家不生产了，有些是降价之后利润少，药店对这些药品兴趣就不浓了，就少在货架上摆，或者摆在容易被忽视的地方。”

　　但是，该负责人也透露，之所以出现这种情况，还和顾客的购买习惯有着很大的关系。“一般人来药店买药，还是愿意听售货员推荐的，除了那些拿着医院的处方来买药的。常用药比如抗生素这一类的，同一种药有好多牌子，售货员都会推荐价钱高的或者提成多的，如果价格不是特别贵的话，市民一般都能接受。”

　　医院廉价药品慢慢在减少

　　相比起药房，此次药品价格调整，影响更大的则是医院。记者了解到，随着国家加大对抗生素类处方药的控制，其占药店销售额的比例已经较小，这些药品主要的渠道还是在医院。

　　“不是说抗生素降价了吗，现行价格平均降低两成左右，但是去医院看病之后，价格并没有怎么降低啊。”市民黄女士跟记者抱怨，她胃部不舒服去医院打了两天吊瓶，去掉700元的CT检查费，两天的吊瓶费用竟然高达1000多元。“我看了看开的单子，每天药品单子上最贵的就是抗生素，一针起码得五六十元，其中一个单子上开了四针。我算了算，光打抗生素两天就得500多元，再加上其他一堆药和针的费用，确实有1000元了。”

　　从上个月起，162种药品降价，首次对大量抗生素药品动起了大刀，“大家都说抗生素降价了吗，没什么感觉呀。”黄女士有些无奈。

　　记者从多家医院采访了解到：很多药品已经慢慢不见了。在多家三甲医院，一些特别便宜的药品如统一定价药品最高零售价格为2.5元的125MG×6装的阿莫西林颗粒剂，价格为1.4元的500MG头孢拉丁注射剂等几乎已经不用了。

　　徐汇区一家三甲医院的负责人给自己举了个例子，一些药品之所以慢慢不见了，是因为价格调整的幅度相对比较大，“如抗生素泰得欣是一种进口药品，它的通用名叫头孢他啶。一般原研药品都是单独定价，所以泰得欣之前的价格是50元，没想到那次降价将它划到了统一定价降为11.3元。随着降价药品名单出来后，这种药品已经越来越少了。”

　　这位负责人表示，低价药“降价死”现象在医院比药店更严重。据介绍，目前一种名为洛美沙星的抗生素，在本市各大医院都很难买到，原因是此次调价后，售价从原本的30元左右降价到5元左右。

　　那么，到底是什么原因让这些低价药出现“降价死”的情况呢？昨天下午，记者采访了相关人士。

　　利润低，药企不生产了

　　“药品价格一旦降得太低的话，完全没利润了，作为生产商，最后只能减少产量或者索性就不生产了。”沪上一家著名药企负责人王先生告诉记者。

　　对于一般的药品而言，药厂的利润大概是10%至20%，好点的药能到30%，可是药厂必须承担药品质量等各种风险，某种药品不能够获得必要的利润，企业就会停止生产这种药品。“有些药品降价后，会使得利润变薄，那么与其利润减少，企业就会更愿意生产那些能带来更高利润的品种，慢慢地，这些便宜的药品就退出市场了。”

　　王先生告诉记者，对于一些廉价的经典药品，国家会给予一定的补贴，但是毕竟有限，所以他们都会控制好药品数量。

　　医院和药店不愿意推荐

　　其实被降价的药，很多都是以前的老药，在国内有非常多的企业拥有批准文号，所以这些药仍然存在着，但是为什么市民仍然买起来比较困难。

　　记者在采访中发现，同样一个功效的药品，无论是医生或者售货员都不会给患者推荐最便宜的药品。“那是为了拿更多的提成。”尽管在上海，严令禁止医生拿回扣，但是仍然会有一部分医生可以拿到一定比例的提成，所以肯定会开价格高的药品，而药店向消费者推荐药也都是有提成的。无论对于医生或者售货员而言，纯粹靠拿工资的话收入太低，就靠给病号开药拿回扣赚钱。“没办法啊，高价才有操作空间，降价太多的话，操作空间就没了；所以价格太低就不想给患者推荐了。”一位三甲医院负责人说。

　　销售商也嫌利润低

　　关于低价药品“降价死”的原因，业内人士认为，源头在于销售。据其介绍，医院采购药品不能直接从厂家进货，而要通过医药公司来完成，很多医药公司下面又分成二级、三级代理，除去中间环节，医院最后加价10%出售给患者，药价下降得太低了，运作这些中间环节的空间就没有了，厂家自然也就不会生产了。药店虽采购比较自由，但同样存在一个“运作空间”，所以价格太低的药物也不会出售。

　　》业内人士

　　防低价药“降价死”须从制度上改变

　　如何让药品销售走出“降价死”的怪圈呢？不少专家认为，需要制度上进行调整，减少流通环节。

　　卢湾区一家三甲医院的负责人认为，目前实行的基本药物制度不能只在社区医院实行，而应覆盖到二级、三级医院。据介绍，目前很多三级医院使用的药物都不是基本药物，医生为多拿回扣，必然会开出价格相对较高的药物，而这些药在社区医院是买不到的，所以出现病人向三级医院集中的现象，药价也一直居高不下。

　　专家们建议，根治“降价死”，需要采取多项措施，如对廉价药品实行定点生产，对定点生产企业，由国家出资补贴，或由社会资本补贴；对廉价药品实行“公益性生产”，国家采购，定点配送，既让药企不赔钱生产，又能保证老百姓用上质优廉价的药品。

　　一些专家指出，解决药价虚高问题，降价只是一方面，还要从体制上革除药品流通环节的弊病，减少流通环节，把层层批发之间的利润降下来；另外，加大政府对医疗机构的投入，改变医疗机构依托药品维持运营的局面，使药价回归到合理价位，这样才能根本杜绝“降价死”现象的出现。

　　价格主管部门将加大监督检查

　　每次药品价格调整的时候，一些常用药品往往成为降价对象，而每次降价之后总会有一批药品因为价格太低而“失踪”。“此次调价后，失踪的药物并不多，只是部分药店或者医院没有卖，如果在市场上仔细找的话，还是能够找到的。”华氏药房一位负责人表示。

　　为防范一些常用药品“降价死”，今年上海市对所有的基本药物实行单一货源的新采购模式，每种药品都有指定的生产厂家，生产厂家也有义务确保该药品的正常供应。曾经一度在上海市场消失的金霉素眼膏，又重新恢复了生产。

　　为了怕一些药品出现“降价死”的情况，国家在下发通知时强调，各地价格主管部门要加大对医疗机构的监督检查，对调整价格后药品销售数量产生明显变化的，要会同有关部门及时进行调查，发现存在违法行为的，及时予以纠正，情节严重的要追究相关负责人的责任。

　　一些常见药不见了

　　罗红霉素胶囊75MG×6 2.1元

　　罗红霉素片剂50MG×6 1.5

　　头孢拉丁注射剂500MG 1.4元

　　阿莫西林颗粒125MG×12 4.8元

　　青霉素V片剂40万单位×123.3元

　　罗红霉素分散片50MG×12 3.8元

　　替硝锉胶囊500MG×10 3.2元

　　利福平滴眼剂5MG 0.7元

　　利巴韦林含片20MG×24 1.3元

　　地巴唑片剂20MG×30 1.3元

　　洛美沙星片剂100MG×6 3.8元